关于对县卫生和计划生育局工作的评议意见

县卫生和计划生育局：
  2018年5月30日，犍为县第十七届人民代表大会常务委员会第十四次会议开展了对县卫生和计划生育局（以下简称县卫计局）工作的评议。以无记名投票方式参加满意度测评34人，其中，常委会组成人员25人、县人大代表9人，很满意8票，满意21票，基本满意5票，综合测评结果为满意。会议充分肯定了县卫计局2016年以来的工作和取得的成绩，针对依法行政意识还比较薄弱、基层医疗卫生队伍人才缺乏、卫生重点项目推进较慢、医疗费用增长过快、保险基金运行风险日益增加等主要问题，提出了如下工作建议：
  一要强化法律法规的贯彻实施，规范卫生与计生行政行为。一是要充分利用电视、广播、板报、标语等，切实加大对《人口与计划生育法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《公共场所卫生管理条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规的宣传教育力度，把普法教育作为卫生与计生依法行政的长期基础性工作来抓，要坚持卫计干部学法常态化，制定卫计干部法律知识学习培训考试制度，努力营造良好的法治环境。二是要加强对医疗机构的日常监管。加大卫生计生执法力度，重点解决群众看病难、看病贵的热点难点问题，方便群众看病就医，做到合理治疗、合理检查、合理用药。三是要强化医疗广告监管。不断加强对违法违规医疗广告的监测和管理，严厉打击违法发布医疗广告。四是要加强对医疗废物的监管。医疗卫生单位要提高对医疗废物管理工作重要性的认识，切实提高环保意识和医疗废物管理意识，县卫计局要及时制定《犍为县医疗废物集中收集处置实施方案》，县卫计监督执法大队要加大对医疗废物管理的执法和处罚力度，保证医疗废物处置安全。五是要严厉打击非法行医。要联合县公安局、市场监管局等部门成立专项行动领导小组，采取综合整治、突出长效管理，始终保持打击“江湖游医”的高压态势，切实保护群众切身利益。
  二要加强卫生人才队伍建设，切实提高医疗水平和服务质量。卫计局要把人才作为第一资源，不断加快人才梯队建设，围绕培养、引进和使用三个环节，营造重视人才、引进人才、善待人才、留住人才的良好环境，努力打造一支能够满足广大群众需求，适应我县经济社会发展的卫生人才队伍。一是要加强卫生人才培养。逐步建立基层医疗卫生人才培养机制，通过继续教育、合作交流等方式，培养一批下得去、用得好、留得住的全科医生。通过访学研修，联合攻关，基层服务等多种方式培养一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县医疗卫生需求的高层次医疗人才队伍，逐步提高全县卫生服务能力，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。二是要进一步完善有关人才引进激励政策。创新人才引进和使用管理，建立充满生机和活力的用人制度，通过采取公开考核聘用方式招聘本科医学人才，通过采取人才奖和住房首付垫付等方式，引进研究生和卫生紧缺人才。乡镇卫生院要克服“排外”思想，破除“家族医院”的用人和管理方式，以对卫生事业发展和人民群众健康负责的态度，积极构建栓心留人机制，做到待遇留人、事业留人、感情留人。三是要逐步解决村卫生室医生年龄老化问题。要根据村卫生室的地理位置、服务人口、发展前景等实际情况，科学调配现有人员，做到总量控制、动态调整，实现人才的合理配置，并进一步完善岗位管理制度，积极做好“乡村医士班”定向培养工作。四是要改善医疗服务，提高服务质量。进一步落实改善医疗服务行动计划，重点做好预约诊疗，健康扶贫、信息推送、急诊急救、优质护理等工作，努力提升医疗服务水平，改善就医感受，增强人民群众的获得感。
  三要加快推进卫生重点项目建设，夯实三级卫生服务体系。一是要健全工作制度。卫计局作为项目牵头部门，按照“干在实处，走在前列”的工作取向，要以问题为导向，建立《进度台帐》、《问题台帐》、《问题协调落实情况台帐》，列出项目清单、时间表、路线图、采取倒排工期、对标落实、定期销帐、加快项目推进，切实解决项目推进和县医院、中医院整体搬迁中存在的问题。二是要切实履行职责。牵头部门要强化责任担当，精心谋划部署，局领导班子要增强项目工作的紧迫感和责任感，深入到一线指挥、一线办公，加强与部门和乡镇的协调配合，做到齐抓共管，形成合力，力争寿保、龙孔等20个乡镇卫生院年内早日开工。三是要开展攻坚行动。按照“春夏秋冬”时间节点，发起卫生重点项目“春季攻势，夏季战役，秋收行动，冬季冲刺”四大行动，每季度召开项目推进专题会议，营造氛围，抢抓进度，全力攻坚，确保投资进度按时完成。四是要综合区域、人口、病源和医护力量等各方面因素，科学规划、合理布局、准确定位和设计乡镇卫生院建造规模，不要盲目贪大求洋。要针对“三年提升计划”资金紧缺问题，主动向县政府汇报，加大融资力度，拓宽融资渠道，同时积极向上争取资金和项目，减轻财政负担。五是要抓好项目管理，确保工程质量。卫生重点项目是重大民生工程，抓好项目工程质量特别重要，牵头部门要自觉遵守法律法规，严格按照项目法人责任制、招投标制、工程监理制、合同管理制等组织实施，加强工程建设管理，把工程质量和安全管理的各项制度落实到每一个环节，杜绝工程建设中重特大事故发生。
  四要严格控制医疗费用不合理增长，确保医保基金正常运行。一是要认真落实国家卫生计生委《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，根据不同医院的医疗水平和医疗费用增长幅度，分类确定控费要求，合理设定医疗费用增长控制目标，并进行动态调整。二是要加大对定点医疗机构的核查力度。对过渡医疗和辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，千方百计遏制医疗费用不合理增长的势头，确保全县医保基金正常运行。三是要加大对骗保案件的查处力度，配合执法部门重点对虚开发票、虚构病历，虚开诊断证明的骗保案件进行查处，保证基金安全。四是要加强医保基金预算管理，积极推行按病种付费改革，促进医生合理用药，合理检查，提高保险基金的使用效率。
  五要加强政策指导，积极推进公立医院综合改革。一是要完善公立医院管理体制。逐步建立现代医院管理制度，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，特别是在控制医院人员总量的情况下，扩大医院在人员招聘方面的自主权，进一步保障医院人才队伍稳定、健康发展。二是要落实配套改革政策。全面落实药品零加价和招投标制度，破除以药养医体制。认真落实国家有关医疗服务价格调整政策，建立医疗服务价格动态调整机制，解决部分医疗服务价格过低问题，保证医院的可持续发展。三是要完善以公益性为核心的绩效评估管理体系和医疗质量评价体系，实现合理控制医疗费用与提升医疗质量的有机结合，积极探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员的技术劳务价值，逐步提高医务人员的收入待遇，调动医务人员的工作积极性。四是要进一步组建医疗联合体。卫计局和县级医院要主动与上级医院对接，加快形成医联体之间的利益纽带、技术纽带、IT纽带、行政纽带，以上级医院的技术力量带动县级医院能力的提升和共同发展，同时加快县级医院与乡镇医院医联体的组建，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗制度。五是要加快实施医院信息化建设，优化服务流程，提升医院管理水平和工作效率。六是要深入推进公立医院医德医风建设和反腐倡廉建设。必须筑牢公立医院领导班子和医务人员思想道德防线，大力开展职业道德教育和违纪违法案件警示教育，要将医德医风和反腐倡廉建设纳入对公立医院目标管理考核内容，坚决纠正科室收费和收受红包回扣等不正之风，让医改成果惠及广大群众。
  县卫计局对以上评议意见要认真研究，在1个月之内拟定整改方案，报送县人大常委会，经县人大常委会主任会议同意后进行认真整改，并在10月底前向县人大常委会报告整改落实情况，县人大常委会将适时进行跟踪监督。